尿漏れ（尿失禁・頻尿）

腹圧性尿失禁

咳、くしゃみ、重い物を持ち上げた時など、お腹に力が入った時に尿が漏れる症状です。女性の尿漏れのなかでも多いタイプで、出産や加齢による骨盤底筋の弱りが主な原因です。

切迫性尿失禁

急に強い尿意を感じ、トイレに間に合わずに漏れてしまう症状です。過活動膀胱が原因となることが多く、「水の音を聞くと漏れそうになる」「帰宅して玄関で漏れてしまう」といった特徴的な症状があります。

混合性尿失禁

腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁の両方の症状がある状態です。それぞれの症状に応じた治療を組み合わせて行います。

溢流性尿失禁

膀胱に尿がたまりすぎて、少しずつ漏れ出てしまう症状です。前立腺肥大症や神経障害などで、尿が出にくくなっている方に見られます。

女性に多い原因

女性の尿失禁・頻尿の大きな要因は、出産による骨盤底筋の損傷です。分娩時に骨盤底筋が引き伸ばされたり、傷ついたりすることで尿道を支える力が弱くなります。また、更年期になるとエストロゲンの減少により、尿道や膀胱の粘膜が薄くなり、症状が現れやすくなります。

加齢による筋力低下、肥満による慢性的な腹圧の上昇、便秘による骨盤底への圧迫なども、症状を悪化させる要因となります。

男性に多い原因

男性の場合、前立腺肥大症が尿失禁・頻尿の主な原因です。前立腺が大きくなることで尿道が圧迫され、尿が出にくくなったり、膀胱が過敏になったりします。前立腺手術後に一時的に尿漏れが起こることもありますが、多くの場合は時間とともに改善します。加齢による膀胱機能の低下も、男性の尿トラブルの要因の1つです。

問診・排尿日誌

症状がいつから始まったか、どんな時に漏れるか、量はどのくらいかなど症状の詳細をお聞きしたのち、排尿日誌をつけていただきます。排尿日誌は、排尿の時間、量、尿漏れの有無などを記録するもので、客観的なデータとして診断に役立ちます。

尿検査

膀胱炎などの感染症の有無、血尿の有無などを確認します。頻尿の原因となる疾患の鑑別に必要です。

超音波検査（エコー検査）

残尿量の測定や、膀胱や前立腺の状態を確認します。痛みのない検査で、その場で結果が分かります。

パッドテスト

必要に応じて、尿漏れの量を客観的に評価する検査を行うこともあります。

骨盤底筋体操

骨盤底筋を鍛えることで、尿道を締める力を強化します。正しい方法で継続することが重要なため、当院では分かりやすい指導を心がけています。毎日続けることで、多くの方に改善が見られます。

膀胱訓練

計画的に排尿間隔を延ばしていく訓練です。頻尿や切迫性尿失禁の改善に効果があります。最初は無理のない範囲から始め、徐々に目標を上げていきます。

生活指導

薬物療法

症状に応じて膀胱の収縮を抑える薬や、尿道を締める力を強くする薬などを使用します。副作用や他の薬との相互作用も考慮し、安全に配慮した処方を行います。