血尿

肉眼的血尿

目で見て明らかに赤い、ピンク色、茶褐色の尿が出る状態です。コーラのような色になることもあります。多くの方は驚いて受診されますが、この判断は正しいものです。たとえ1回だけでも、肉眼的血尿があれば必ず受診が必要です。

顕微鏡的血尿

見た目は普通の尿ですが、尿検査で赤血球が検出される状態です。健康診断で指摘されることが多く、自覚症状がないため放置されがちですが、病気の早期発見につながる重要な所見です。

症候性血尿と無症候性血尿

痛みや頻尿などの症状を伴う血尿を「症候性血尿」、症状を伴わない血尿を「無症候性血尿」と言います。無症候性血尿でも重大な病気が隠れていることがあるため、症状の有無にかかわらず検査が必要です。

尿路結石

腎臓や尿管、膀胱にできた結石が粘膜を傷つけることで血尿が出ます。激しい痛みを伴うことが多いです。

膀胱炎・尿路感染症

細菌感染により膀胱の粘膜が炎症を起こし、出血することがあります。排尿時の痛みや頻尿を伴うことが特徴です。

悪性腫瘍

膀胱がん、腎がん、尿管がんなどが血尿の原因となることもあります。痛みなどの症状を伴わない血尿は注意が必要です。

腎臓の病気

腎炎、腎盂腎炎などの腎臓の病気でも血尿が見られます。たんぱく尿を伴うことが多いのが特徴です。

前立腺の病気（男性）

前立腺肥大症や前立腺炎により血尿が出ることがあります。排尿困難や残尿感を伴うことが多いです。

その他の原因

問診

いつから血尿があるか、どのような色か、痛みはあるか、他の症状はないかなど、詳しくお聞きします。喫煙歴や服用中の薬、家族歴なども重要な情報です。

尿検査

尿中の赤血球の数や形態を調べます。白血球や細菌の有無、たんぱく尿の程度なども確認し、感染症や腎臓病の可能性を評価します。

尿細胞診

尿中にがん細胞がないかを調べる検査です。膀胱がんなどの発見に有用です。

超音波検査（エコー検査）

腎臓、膀胱、前立腺の状態を観察します。結石や腫瘍の有無、水腎症などがないかを確認します。痛みのない検査で、その場で結果が分かります。

膀胱鏡検査

膀胱内を直接観察する検査です。膀胱がんの診断には欠かせない検査で、当院ではできる限り苦痛の少ない検査を実施しています。

その他の検査

必要に応じて、CT検査やMRI検査を行うこともあります。これらの検査が必要な場合は、連携医療機関をご紹介します。

肉眼的血尿の場合

一度でも肉眼的血尿があった場合は、症状が改善しても必ず受診してください。早期発見・早期治療が何より大切です。

健康診断で指摘された場合

顕微鏡的血尿を指摘されたら、自覚症状がなくても精密検査を受けることをおすすめします。ご高齢の方や喫煙歴がある方は特に注意が必要です。

尿路感染症の場合

適切な抗菌薬により、多くの場合は数日で改善します。再発予防のための生活指導も行います。

尿路結石の場合

結石の大きさや位置により、自然排石を待つか薬剤療法などを検討します。結石は激しい痛みを伴うことも多いため、痛みのコントロールも重要です。

悪性腫瘍の場合

悪性腫瘍による血尿が認められた場合、早期受診が何よりも重要です。進行度や重症度に応じた治療を行うため、専門機関と連携して最適な治療を提供します。